Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Diabetes mellitus (DM) ist eine endokrine Pathologie, die aufgrund einer unzureichenden Synthese/Wirkung von Insulin auftritt. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich eine chronische Hyperglykämie – ein Zustand, der mit einem ständig erhöhten Zuckerspiegel (Glukose) im Blutplasma einhergeht. Hyperglykämie ist die Hauptursache für die Symptome und Komplikationen von Diabetes: Stoffwechselstörungen, Schäden an Blutgefäßen und Nervenfasern, Nierenversagen und Blindheit.

In den letzten vierzig Jahren hat sich die Zahl der Diabetesfälle weltweit fast vervierfacht. In unterentwickelten Ländern und Ländern mit schwacher Wirtschaft breitet sich die Krankheit schneller aus. Ärzte stellen einen Trend zu einer Zunahme der Inzidenz in der Altersgruppe über 40 Jahren fest. In Bezug auf die gesellschaftliche Bedeutung steht diese Pathologie nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs an dritter Stelle.

Diabetes mellitus wird in zwei Haupttypen unterteilt:

1. insulinabhängig (jung, jung, Kinder),
2. insulinunabhängig (insulinresistent).

Sie haben unterschiedliche Ursachen, unterschiedliche Symptome, Behandlungstaktiken und Prognosen. Daher werden wir sie in Zukunft gesondert betrachten.

Ursachen

Insulin ist ein Proteinhormon, das in den Betazellen der Bauchspeicheldrüse synthetisiert wird. Seine Wirkung wird über Insulinrezeptoren in verschiedenen Organen und Geweben ausgeübt. Diabetes entsteht, wenn Betazellen zerstört werden oder wenn die Rezeptorempfindlichkeit abnimmt.

Typ-1-Diabetes Es entwickelt sich bei Vorliegen einer genetischen Veranlagung.. Den Anstoß für das Auftreten einer Pathologie geben Toxine und Virusinfektionen wie Röteln, Influenza, Hepatitis-B-Virus, Zytomegalievirus und Retroviren. Der auslösende Faktor verursacht eine akute Schädigung der β-Zellen oder führt zur Persistenz des Infektionserregers im Pankreasgewebe mit der anschließenden Entwicklung einer Autoimmunreaktion. Die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung steigt, wenn eine Person an anderen Autoimmunerkrankungen leidet: Thyreoiditis, Nebenniereninsuffizienz usw.

Wichtig! Die Ernährung spielt beim Auftreten der Krankheit bei Kindern eine gewisse Rolle. Daher wird dies durch einen zu frühen Kontakt mit Gluten begünstigt: Es ist optimal, Getreidebrei frühestens im 6. bis 7. Monat in Beikost einzuführen. Das Risiko steigt, wenn ein Kind Kuhmilch ernährt, einen Mangel an Vitamin D aufweist und eine hohe Nitratkonzentration im Trinkwasser aufweist.

Dank der Anpassungsfähigkeit unseres Körpers kann Typ-1-Diabetes viele Jahre lang stumm bleiben. Die ersten Anzeichen treten auf, wenn die Anzahl der β-Zellen (und damit auch des Insulins) nicht mehr ausreicht, um den Glukosespiegel zu regulieren. Typ 1 macht etwa 10 % aller Pathologiefälle aus. Betroffen sind vor allem Kinder, Jugendliche und Menschen unter 30 Jahren. Seltener kommt es bei älteren Patienten in einer latenten Form vor, die oft mit nicht-insulinabhängiger Form verwechselt wird.

Typ-2-Diabetes begleitet von einer beeinträchtigten Insulinsekretion und einer verminderten Empfindlichkeit der Insulinrezeptoren, sonst „Insulinresistenz“. Die wichtigsten Risikofaktoren:

1. In fast allen Fällen wird eine erbliche Veranlagung beobachtet. Wenn nahe Verwandte an der Krankheit leiden, erhöht sich das Risiko, an der Pathologie zu erkranken, um das Sechsfache.
2. Fettleibigkeit ist in der Regel eine abdominale und viszerale Form, bei der sich überschüssiges Fett hauptsächlich im Taillenbereich und/oder in den inneren Organen ablagert. Bei Fettleibigkeit der Klasse I steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um das Zweifache, bei Klasse II um das Fünffache und bei Klasse III um das Zehnfache.

Wichtig! Als diabetogen gelten kalorienreiche Lebensmittel, bei denen einfache und schnell verdauliche Kohlenhydrate überwiegen. Dies sind Süßigkeiten, Alkohol, Mehlprodukte, Würste, Fast Food, Pommes Frites, Weichweizennudeln. In Kombination mit einer sitzenden Lebensweise und einem Mangel an pflanzlichen Ballaststoffen können diese Lebensmittel bei regelmäßigem Verzehr irreparable Schäden im Körper verursachen.

Der zweite Typ tritt meist im Erwachsenenalter auf. Es lässt sich ein Trend beobachten: Je älter ein Mensch ist, desto höher ist die Glukosekonzentration im Blut nach dem Verzehr einer kohlenhydrathaltigen Mahlzeit. Die Geschwindigkeit, mit der die Glukose auf den Normalwert absinkt, hängt weitgehend von der Muskelmasse und dem Grad der Fettleibigkeit ab. Da Fettleibigkeit bei Kindern derzeit eine Epidemie darstellt, kommt Typ 2 zunehmend bei Kindern vor.

Wie im vorherigen Fall entwickelt sich die Krankheit, wenn die Menge des synthetisierten Insulins die verminderte Empfindlichkeit der Insulinrezeptoren nicht vollständig ausgleichen kann. Dadurch entsteht ein Teufelskreis: Überschüssiger Blutzucker hat eine toxische Wirkung auf Betazellen und führt zu deren Funktionsstörung.

Diabetes mellitus: Symptome einer heimtückischen Krankheit

Betrachten wir die Symptome von Diabetes anhand der von ihm verursachten Störungen, des Krankheitsstadiums und der Art der Pathologie.

Symptome im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen.

Insulin ist an allen Stoffwechselarten beteiligt:

1. Kohlenhydrate: regulieren den Plasmaglukosespiegel sowie den Glykogenabbau, die Gluconeogenese und andere Reaktionen, an denen Zucker beteiligt ist.
2. Fett: Erhöht die Synthese von Fettsäuren und verringert deren Eintritt ins Blut.
3. Protein: Verbessert die Proteinsynthese und unterdrückt deren Abbau, aktiviert die DNA- und RNA-Replikation.
4. Elektrolyt: aktiviert den Kaliumfluss und hemmt den Natriumfluss in die Zellen.

Bei so vielen physiologischen Wirkungen bleiben Veränderungen der Insulinkonzentration nicht spurlos im Körper. Die Hauptsymptome sind mit einer Störung des Kohlenhydratstoffwechsels verbunden., insbesondere Hyperglykämie. Hohe Glukosewerte verursachen die folgenden Symptome:

• Durst, Dehydrierung, Polyurie: Urinproduktion von mehr als drei Litern pro Tag;
• Polyphagie – ständiger Nahrungsbedarf, Völlerei, entwickelt sich als Reaktion auf Energiemangel;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Ansammlung von Sorbitol (einem Glukoseumwandlungsprodukt) in Nervenfasern, Netzhaut und Linse mit nachfolgender Schädigung;
• Veranlagung für bakterielle und Pilzinfektionen.

Aufgrund einer Störung des Eiweißstoffwechsels kommt es zu folgenden Anzeichen eines Diabetes mellitus::

• Muskeldystrophie – tritt aufgrund einer verminderten Synthese und eines erhöhten Proteinabbaus auf;
• Hypoxie (Sauerstoffmangel im Gewebe) führt zu Lethargie, verminderter Konzentration und Schläfrigkeit;
• Weit verbreitete Gefäßschädigung durch Proteinglykosylierung.

Ein veränderter Fettstoffwechsel äußert sich in:

• die Cholesterinkonzentration im Blut erhöhen;
• Fettleberinfiltration;
• Ketonurie, Ketonämie: Ansammlung von Ketonen im Blut und Urin; In hohen Konzentrationen kommt es ohne Behandlung zu Koma und Tod.

Durch den Verlust von Elektrolyten (Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphor) kommt es zu Allgemein- und Muskelschwäche..

Klinik je nach Krankheitsstadium.

Das Anfangsstadium ist durch eine nahezu vollständige Symptomfreiheit gekennzeichnet. Die Diagnose dauert manchmal Jahre, insbesondere ohne ordnungsgemäße Untersuchung. Bei Diabetes kommen und gehen die Symptome aufgrund von Schwankungen des Blutzuckerspiegels. Allgemeine Manifestationen überwiegen, da eine Schädigung der inneren Organe noch in weiter Ferne liegt.

Patienten klagen über:

• starke Schwäche, Müdigkeit;
• Durst: Patienten können 3 bis 5 Liter Flüssigkeit pro Tag trinken, nachts eine beträchtliche Menge;
• charakteristischer trockener Mund (aufgrund von Dehydrierung);
• häufiges und reichliches Wasserlassen; Kinder können Enuresis entwickeln;
• Juckende Haut, bei Frauen besonders im Genitalbereich.

Wichtig! Fortschreitende Karies und Parodontitis gehören oft zu den ersten Symptomen von Diabetes. Lockere Zähne und tiefe Kariesläsionen an den Zahnwurzeln weisen auf eine prädiabetische Erkrankung hin. Eine biochemische Analyse der Blutzuckerkonzentration zeigt keine sichtbaren Veränderungen. Wenn solche Symptome festgestellt werden, wird dem Patienten daher empfohlen, einen Therapeuten aufzusuchen und sich einem Glukosetoleranztest zu unterziehen.

Ohne Behandlung verschlechtert sich der Zustand des Patienten allmählich. Trockene Haut tritt auf, Hautinfektionen sind häufig: Hidradenitis, Furunkulose, Pilzinfektionen der Füße. Im Magen-Darm-Trakt werden gastrointestinale Dysfunktionen, Gallenblasendyskinesien, chronische Gastritis und Duodenitis beobachtet. Als Folge einer Schädigung des Gefäßsystems und eines erhöhten Cholesterinspiegels kommt es zu Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit. Letzteres ist meist schwierig und verursacht meist schwerwiegende Komplikationen. Die Todesursache ist bei 38–50 % der Patienten ein Herzinfarkt.

Diabetiker entwickeln häufiger Bronchitis und Lungenentzündung und sind anfälliger für Tuberkulose. Männer mit Prostataadenom und Frauen über 50 Jahre leiden viermal häufiger an Blasenentzündung und Pyelonephritis als normale Menschen. Im fortgeschrittenen Stadium kann es aufgrund von Gefäßschäden zu Blindheit und anderen Komplikationen kommen.

Anzeichen von Typ-1- und Typ-2-Diabetes

Beim ersten Typ bemerken die Menschen die ersten Symptome oft nicht oder ignorieren sie.. Eine häufige Situation ist, dass die Diagnose erst nach dem ersten „Anfall“ einer Ketoazidose gestellt wird. Die Krankheit äußert sich als Reaktion auf Stress, Virusinfektionen und eine einfache Kohlenhydratüberladung. Da Zucker nur sehr schlecht absorbiert wird, fehlt es den Geweben und Organen an Energie. Um den Energiemangel auszugleichen, beginnt der Körper, aktiv Fett zu verbrennen. Dieser Vorgang geht mit der Freisetzung von Ketonkörpern einher.

In großen Mengen sind Ketonkörper für den Menschen giftig. Der Patient verspürt Durst, Schwindel, Lethargie, Schläfrigkeit und Tachykardie. Es ist gekennzeichnet durch häufiges Wasserlassen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Acetongeruch im Mund. Ohne angemessene Behandlung führt Ketoazidose zu Koma, Schwellung des Gehirns und zum Tod.

Wichtig! Wenn bei Ihnen bereits Diabetes diagnostiziert wurde, können Sie einer Ketoazidose selbst vorbeugen.

Dazu müssen Sie:

• Bei akuten Atemwegsinfektionen oder akuten respiratorischen Virusinfektionen den Plasmazuckerspiegel häufiger überwachen und Insulin in angemessener Menge verabreichen;
• Wenn Sie andere Medikamente einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt über das Vorliegen von Diabetes (z. B. erhöhen Glukokortikoide den Insulinbedarf);
• Brechen Sie die Einnahme des Medikaments auch während der Remission nicht ab. Reduzieren Sie einfach die Dosis und konsultieren Sie einen Arzt, um die Therapie zu korrigieren.
• Lassen Sie keine Injektionen aus und überwachen Sie den Glukosespiegel streng.
• Insulin mit den richtigen Instrumenten und am richtigen Ort verabreichen;
• Kontrollieren Sie das Verfallsdatum und die Lagerbedingungen des Arzneimittels.

Die anderen drei Hauptsymptome von Typ-1-Diabetes sind Müdigkeit, Gewichtsverlust und ständiger Hunger. - entstehen als Reaktion auf die Unfähigkeit, Zucker als Energiequelle zu nutzen. Und um überschüssige Glukose auszuscheiden, scheidet der Körper diese aktiv mit dem Urin aus, was zu Polyurie führt. Als Folge der Dehydrierung verspürt der Patient eine starke Schwäche.

Der zweite Typ zeichnet sich durch einen langsameren Fluss aus.. Der Patient bemerkt das Problem, wenn die Hyperglykämie chronisch wird. Manchmal wird die Krankheit zufällig bei einer Routineuntersuchung entdeckt. Es gibt Situationen, in denen ein Patient im fortgeschrittenen Krankheitsstadium mit Komplikationen zum Endokrinologen geht. Die häufigsten Beschwerden dieser Art von Pathologie sind Schläfrigkeit, Schwäche, Lethargie, Konzentrationsschwierigkeiten und Übelkeit.

Klassifizierung und Typen

Die Weltgesundheitsorganisation bietet eine ziemlich vollständige Klassifizierung der Pathologie. So werden neben dem bereits bekannten ersten und zweiten Typ weitere spezifische Krankheitstypen unterschieden. Sie alle gehören zur Kategorie III und werden je nach Grund ihrer Entwicklung in die Klassen A, B, C, D, E, F, G und H eingeordnet.

1. Diese Klasse umfasst genetische Defekte der Betazellfunktion: mitochondriale Mutationen, Schäden an einzelnen Abschnitten bestimmter Chromosomen.
2. Auch genetische Defekte, allerdings nicht in den Zellen der Bauchspeicheldrüse, sondern auf der Ebene der Insulinrezeptoren. Dazu gehören das Donohue-Syndrom, das Rabson-Mendenhall-Syndrom, einige Lipodystrophien und die Insulinresistenz Typ A.
3. Erkrankungen der exokrinen Bauchspeicheldrüse (Fibrose, Pankreatitis, Neoplasien, Trauma etc.).
4. Endokrinopathien. Die Krankheit kann sich vor dem Hintergrund des Cushing-Syndroms, des Phäochromozytoms, der Thyreotoxikose und anderer endokriner Pathologien entwickeln.
5. Durch Chemikalien und Medikamente hervorgerufener Diabetes: Nikotinsäure, Schilddrüsenhormone, Glukokortikoide, Alpha-Interferon usw.
6. Virusinfektionen: Cytomegalovirus, angeborene Röteln und andere.
7. Atypische Formen des immunvermittelten Diabetes.
8. Genetische Defekte, deren Krankheitsbild meist diabetische Symptome umfasst (Myodystrophie, Turner-Syndrom, Down-Syndrom, Porphyrie).

Kategorie IV umfasst separat Schwangerschaftsdiabetes, eine latente Störung des Kohlenhydratstoffwechsels bei schwangeren Frauen.

Wichtig! Die Behandlungstaktiken für Diabetes mellitus hängen weitgehend von der Art ab. Daher wird empfohlen, schnellstmöglich einen Arzt aufzusuchen, um die genaue Ursache der unangenehmen Symptome zu ermitteln. Ein erfahrener Endokrinologe wird die notwendige Untersuchung verschreiben und den Ursprung der Krankheit ermitteln.

Diagnose und Erkennung

Die Diagnose wird anhand der folgenden Kriterien gestellt.

1. Anamnese, Symptome, Beschwerden des Patienten.
2. Untersuchung des Patienten, um mögliche Komplikationen zu erkennen.
3. Biochemischer Bluttest: Bestimmung der Nüchtern-Plasmaglukosekonzentration (FPG). Die Einnahme erfolgt auf nüchternen Magen und die letzte Mahlzeit wird spätestens 8 bis 12 Stunden vor dem Test eingenommen.
4. Bestimmung des Gehalts an glykosyliertem Hämoglobin (HbA1C). Mieten Sie auf die gleiche Weise. Vermeiden Sie am Vortag Rauchen, Alkohol und intensive körperliche Aktivität.
5. Glukosetoleranztest (OGTT). Sensiblere Analyse, aber gleichzeitig komplexer. Es wird hauptsächlich zur Diagnose prädiabetischer Erkrankungen, auch während der Schwangerschaft, eingesetzt. Wenn FPG größer als 7,0 mmol/L ist, wird OGTT nicht durchgeführt.

In der Realität wird eine Pathologie oft durch Zufallsanalysen entdeckt, beispielsweise bei einer regelmäßigen Untersuchung. Anschließend wird der Patient zur weiteren Untersuchung geschickt.

Diagnosekriterien für Diabetes und prädiabetischen Zustand.

Analyse	Norm, mmol/l	Gestörter Kohlenhydratstoffwechsel (Prädiabetes), mmol/l	MS, mmol/l
GPN	weniger als 5,6	von 5,6 bis 6,9	mehr als 7,0
HbA1C	weniger als 5,7 %	von 5,7 auf 6,4 %	größer oder gleich 6,5 %
OGTT	weniger als 7,8	von 7,8 bis 11,0	mehr als 11.1
Zufällig	weniger als 11,1	-	mehr als 11,1 mit Symptomen

wichtig! Der in der jüngeren Vergangenheit beliebte Uringlukosetest wird aufgrund seiner Unspezifität und geringen Sensitivität nicht mehr eingesetzt.

Es wird empfohlen, dass sich Personen, die einer Hochrisikogruppe angehören, regelmäßig alle drei Jahre auf FPG und HbA1C (oder OGTT) testen lassen. Wenn der FPG bereits erhöht ist, sollte eine solche Überwachung jährlich durchgeführt werden. Zu den Risikofaktoren gehören:

• körperliche Inaktivität;
• Fettleibigkeit;
• Alter > 35 Jahre;
• Familienanamnese von Diabetes;
• Prädiabetes, Schwangerschaftsdiabetes, PCOS, persönliche Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4,1 kg;
• Hypertonie;
• Fettleberhepatose;
• hoher Cholesterinspiegel, „schädliche“ Lipide: Lipoproteine niedriger Dichte;
• HIV-Infektion.

Alle Diabetiker werden nach der Diagnose regelmäßig auf Komplikationen überwacht. Die Standarduntersuchung umfasst Ophthalmoskopie, Fußuntersuchung, Urinanalyse auf Proteinurie, Lipidanalyse und Kreatininspiegel. Die meisten Endokrinologen halten es für wichtig, während der Erstbehandlung ein Basis-EKG und ein Lipidprofil aufzuzeichnen, um die Krankheitsdynamik zu untersuchen und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorherzusagen. Bei Bedarf sind Konsultationen mit spezialisierten Spezialisten vorgeschrieben: Augenarzt, Gynäkologe, Kardiologe, Neurologe.

Die gefährlichsten Komplikationen

Alle Komplikationen, die bei dieser Krankheit auftreten, können in akute und chronische Zustände unterteilt werden.. Höhen treten normalerweise auf, wenn:

• Auslassen einer Insulininjektion oder Einnahme eines blutzuckersenkenden Medikaments;
• die Einnahme anderer Medikamente, die den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen;
• starker Stress;
• Alkoholmissbrauch;
• Selbstabbruch der Therapie;
• vor dem Hintergrund schwerer Traumata, Operationen, Infektionen;
• während der Schwangerschaft.

Dazu gehört ketoazidotischer Zustandwas oben ausführlich beschrieben wurde, und hypoglykämisches Koma. Ketoazidose und Hypoglykämie entwickeln sich oft plötzlich und von den ersten Symptomen bis zum vollständigen Koma kann es nur wenige Stunden dauern. Beide Komplikationen sollten schnellstmöglich, ggf. durch Rücksprache mit einem Arzt, gestoppt werden.

Hypoglykämie- Senkung des Blutzuckers, gekennzeichnet durch vermehrtes Schwitzen, Schüttelfrost, starke Schwäche und ein starkes Hungergefühl. Manche Patienten bemerken Taubheitsgefühl und Kribbeln in bestimmten Körperbereichen. Wenn nicht die notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, fällt der Patient bei Hypoglykämie ins Koma und verliert das Bewusstsein. In dieser Situation ist es notwendig, einen Krankenwagen zu rufen.

Wichtig! Um eine Hypoglykämie zu beseitigen, muss eine Person dringend einfache Kohlenhydrate zu sich nehmen. Limonade, Würfelzucker (unter die Zunge geben), Saft – alles, was leicht zu schlucken ist und schnell einzieht, reicht aus. Um diese Fälle zu vermeiden, sollte ein Patient, der blutzuckersenkende Medikamente einnimmt, immer eines der oben genannten Produkte bei sich haben.

Weitere Komplikationen resultieren aus Stoffwechselstörungen und Schäden an kleinen und großen Gefäßen.

1. Diabetische Herzkrankheit oder „diabetisches Herz“. Eine Myokarddystrophie entwickelt sich bei Menschen über 40 Jahren ohne ausgeprägte Anzeichen einer koronaren Atherosklerose. Sie äußert sich in einer linksventrikulären Dysfunktion und führt zu Herzversagen. Die Hauptsymptome sind Atembeschwerden, Herzrhythmusstörungen und eine verminderte Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität.
2. Metabolisches Syndrom X oder das „tödliche Quartett“. Die Kombination aus Hyperglykämie, Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Arteriosklerose führt zum frühen Auftreten von Angina pectoris und Schäden an peripheren Arterien. Häufige Komplikationen sind Herzinfarkte, Schlaganfälle und vorübergehende ischämische Anfälle. Das Hauptproblem besteht darin, dass jedes Element des Quartetts die Manifestationen der anderen verstärkt und so einen Teufelskreis schafft.
3. diabetische Nephropathie. Der Hauptfaktor für Behinderung und Mortalität bei Patienten mit Diabetes. Sie entwickelt sich in 40–50 % der Fälle und führt zu chronischem und tödlichem Nierenversagen. Der Hauptgrund ist eine Schädigung der Nierenkapillaren und ein erhöhter Druck in den Nierenglomeruli. Das Vorliegen von Bluthochdruck beschleunigt pathologische Prozesse. Diese Komplikation gilt als eine der heimtückischsten, da sie im Frühstadium keine auffälligen Symptome zeigt. Normalerweise bringt der Patient Schwellungen, Dyspepsie und Schwäche nicht mit einer Nierenschädigung in Verbindung. Schmerzen und Harnwegsbeschwerden treten in späteren Stadien auf, wenn das Problem bereits schwer zu behandeln ist.
4. diabetische Retinopathie. Subjektiv fühlt es sich vor den Augen wie Nebel an, ein charakteristisches „Fliegenflattern“. Umliegende Objekte werden unscharf und unscharf. Die verminderte Sehkraft führt bis zur völligen Blindheit. Die Ursache ist eine Schädigung der Netzhautgefäße mit dem anschließenden Auftreten von Mikroaneurysmen, Blutungen und Ödemen. Um einem Sehverlust vorzubeugen, sollten sich Patienten einmal im Jahr einer Augenspiegelung unterziehen und bei Problemen eine Behandlung erhalten.
5. Neuropathien. Die Funktion von Neuronen wird durch die toxische Wirkung von Glukose, Sauerstoffmangel und Elektrolytveränderungen verändert. Diabetiker leiden unter einer Vielzahl von Neuropathien, die häufigste davon ist jedoch die symmetrische Polyneuropathie. Die Hauptsymptome sind Taubheitsgefühl, Unwohlsein, Schmerzen und Gefühlsverlust in Händen und Füßen, „wie Handschuhe und Socken“. Diese Prozesse in den unteren Extremitäten können zu einer unzureichenden Belastung mit weiteren Fußtraumata oder Infektionen und Gelenkdegenerationen führen. Neuropathien betreffen nicht nur die peripheren Nervenfasern, sondern auch die Hirnnerven und das Hirngewebe selbst. Die Folge davon sind akute neuropsychische Störungen, neurosenähnliche Zustände, Funktionsstörungen innervierter Bereiche: vermindertes Hör-, Seh-, Geruchssinn usw.
6. Diabetischer Fuß. Vor dem Hintergrund einer Schädigung von Blutgefäßen, Nerven, Haut und Gelenken kommt es zu einem Syndrom, das von Geschwüren im Weichteilgewebe und eitrig-nekrotischen Prozessen begleitet wird. Die Nekrose des Fußes endet mit der Amputation des betroffenen Bereichs. Das Syndrom tritt bei 20–25 % der Patienten auf.

Behandlung: Diät und Medikamente.

Diabetes-Behandlung Es beginnt mit Änderungen des Lebensstils. Dazu gehören eine richtig strukturierte Ernährung, ausreichend körperliche Aktivität und eine regelmäßige Kontrolle der Plasmazuckerkonzentrationen. All dies trägt zusammen mit der Basistherapie dazu bei, das schnelle Fortschreiten der Pathologie und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Auch Typ-1-Diabetes wird mit Insulin behandelt. Regelmäßige subkutane Injektionen ahmen die Funktion der Betazellen nach. Die Anzahl der Einheiten und das Schema werden individuell ausgewählt. Es ist wichtig, den Zeitpunkt und die Dosierung der Arzneimittelverabreichung zu beachten.

Patienten mit Typ 2, für den Fall, dass Diät und körperliche Aktivität nicht ausreichen,Es werden Antihyperglykämika verschrieben.. Diese Medikamente unterscheiden sich in ihrem Wirkmechanismus:

• stimulieren die Sekretion Ihres eigenen Insulins (Sulfonylharnstoff, Meglitinide);
• erhöhen die Empfindlichkeit von Insulinrezeptoren (Thiazolidindione);
• hemmen zusätzliche Wege zur Glukoseproduktion (Biguanide);
• verhindern die Aufnahme von Zucker in die Darmwand und verlangsamen deren Verdauung (Alpha-Glucosidase-Hemmer);
• erhöhen die Glukoseausscheidung im Urin (NGLT-2-Hemmer).

Diese Medikamente können zusammenarbeiten und die Wirkung gegenseitig verstärken. Therapeutische und prophylaktische Mittel werden ebenfalls häufig eingesetzt. Statine und Acetylsalicylsäure tragen dazu bei, die Schäden am Gefäßbett zu reduzieren, ACE-Hemmer helfen bei der Bekämpfung einer Nephropathie im Frühstadium.

Die Prognose hängt von Ihnen ab.

Jedes Jahr sterben rund vier Millionen Menschen an dieser heimtückischen Krankheit. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Ketoazidose die Haupttodesursache, die bis zum Koma fortschreitet. Bei Erwachsenen sind Komplikationen und Alkoholkonsum von entscheidender Bedeutung. Die durchschnittliche Lebenserwartung jedes Patienten mit Diabetes verringert sich um 6 bis 15 Jahre. Beim zweiten Typ korreliert die Prognose stark mit dem Lebensstil. Raucher, Alkoholiker und Menschen mit hohem Cholesterinspiegel können ihr Leben verlängern, indem sie einfach schlechte Gewohnheiten aufgeben und ihre Ernährung umstellen.

Die Krankheit steht an erster Stelle der Erblindungsursachen, erhöht das Schlaganfall- und Herzinfarktrisiko um das Zweifache, das Risiko eines chronischen Nierenversagens um das 17-fache und das Risiko einer Fußnekrose um das 20-fache. Trotz der schrecklichen Zahlen,Die Prognose hängt von der Aktualität der Diagnose und Ihrer persönlichen Einstellung zur Krankheit ab.. Je früher die Erkrankung erkannt wird und je sorgfältiger der Patient mit der Behandlung umgeht, desto höher ist die Überlebensrate.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen reduzieren sich auf:

1. Regelmäßige und ausreichende körperliche Aktivität.. Letzteres normalisiert den Stoffwechsel und erhöht die Empfindlichkeit der Geweberezeptoren gegenüber Insulinmolekülen.
2. Diät. Die Mahlzeiten werden 4-5 mal täglich in kleine Portionen aufgeteilt. Der Verzehr einfacher Kohlenhydrate und gesättigter Fette sollte auf ein Minimum beschränkt werden. Vermeiden Sie Mayonnaise, Gebäck, Marmelade, Wurst und stärkehaltige Lebensmittel. Vermeiden Sie frittierte, fettige, übermäßig salzige Lebensmittel, Fast Food, geräucherte Lebensmittel und Konserven. Die Basis sollten komplexe Kohlenhydrate, Ballaststoffe und Pektine sein. Bevorzugt werden magerer Fisch, Geflügel, Gemüse, Kräutertees, ungesüßte Kompotte und Hartweizennudeln. Befolgen Sie das BJU-Verhältnis 20:20:60.
3. Infektionsprävention. Der erste Typ von Diabetes mellitus manifestiert sich häufig unter dem Einfluss einer Virusinfektion. Daher wird bei Vorliegen von Risikofaktoren empfohlen, das Immunsystem zu stärken, einem langen Verlauf von ARVI vorzubeugen, bei Epidemien und in der Nähe von kranken Menschen eine Maske zu tragen und Antiseptika zu verwenden.